Kas rasvumine on pärilik? Vastab arst

Rostov-on-Donis asuva FMBA bariaatrilise meditsiini keskuse juhataja, kirurg, bariaatriline kirurg

"Maailma Terviseorganisatsiooni viimaste andmete kohaselt kannatab praegu maailmas umbes miljard inimest ülekaalulisuse all. Veerandsajandi jooksul on nende arv kahekordistunud. Teadlaste hinnangul on 2022. aastal umbes 43% täiskasvanutest ülekaalulised. Samuti on oluliselt rohkem viie- kuni 19-aastaseid lapsi, kelle keha on altis rasvade patoloogilisele kogunemisele".

Me mõistame, mil määral on rasvkoe liigses kogunemises "süüdi" geneetika ja millises meditsiiniosas seda probleemi käsitletakse.

Kuidas tuvastada rasvumist?

Peamine viis rasvumise tuvastamiseks on arvutada kehamassiindeks (KMI). See on võrdne inimese kaalu kilogrammides jagatuna pikkusega meetrites ruutmeetrites. Näiteks inimese kaal = 74 kg, pikkus = 172 cm. Seega on kehamassiindeks = 74: (1,72 x 1,72 ) ≈ 25,01 kg/m².

See arvutus ei kehti ainult sportlaste ja rasedate naiste kohta. Kõigile teistele kehtib: kui kehamassiindeks on alla 18,5, siis on kaal alla normaalse; 18,5 kuni 25 - normaalne; väärtused 25 kuni 30 näitavad ülekaalulisust, kui kehamassiindeks on üle 30, siis räägime rasvumisest.

Kui patsiendil on kaasuvad haigused (2. tüüpi suhkurtõbi, hüpertensioon, uneapnoe jne) või kui tema kehamassiindeks on üle 40, nimetatakse seda seisundit haiguslikuks rasvumiseks ja see on põhjus bariaatriliseks kirurgiliseks operatsiooniks.

Rasvumise põhjused: keskkond või geneetika?

Sotsiaalsed tegurid mängivad olulist rolli selles, et tänapäeva inimese keha kulutab vähem kaloreid, kui ta tarbib. Istuv eluviis, stress, millega kaasneb impulsiivne snäkkimine, kõrge kalorsusega toit, milles on palju suhkrut ja transrasvu, kontrollimatu snäkkimine - kõik see loob soodsad tingimused liigse rasva kogunemiseks kehasse. Siiski ei tohiks alahinnata geneetilise eelsoodumuse rolli rasvumise puhul.

Teadlased on leidnud, et 200 kuni 500 erinevat geeni ja nende kombinatsioonid mõjutavad seda, kuidas keha omastab toitaineid, kogub rasva ja annab märku, et ta on täis. Peaaegu 43% elanikkonnast on FTO (rasvamassi ja rasvumisega seotud) geen, mis võib põhjustada selliseid probleeme nagu suurenenud nälg, raskused küllastumise saavutamisel, kompulsiivne liigsöömine, kalduvus istuvusele ja keharasva ladestamisele.

Mitmed kaksikuuringud on näidanud, et geneetiliste tegurite panus kehamassiindeksi varieerumisse võib olla kuni 70-80%. Seega selgus, et rasvumise pärilikkust ei mõjuta see, kas kaksikud elavad koos või eraldi. Ja lapsendatud laste puhul korreleerub kehamassiindeks nende bioloogiliste vanemate kehamassiindeksiga.

On kirjeldatud umbes 80 erinevat sündroomi, mille üheks kliiniliseks tunnuseks on rasvumine. Neist 30 on geneetilise põhjusega, mille tekkimisel on tuvastatud geneetiline põhjus.

Arstid eristavad sündroomset ja monogeenset rasvumist. Esimesel juhul esineb kromosoomsete ja muude geneetiliste sündroomide korral rasvade patoloogiline kogunemine organismis. Teine variant areneb geenimutatsiooni tõttu, mis viib söömiskäitumise protsesse reguleerivate valkude sünteesi rikkumiseni.

Samuti võib paljude uuringute põhjal pidada tõestatuks, et varases eas rasvunud lastel on suurem tõenäosus, et nende emad on rasvunud. Lisaks mõjutab ülekaalulisuse probleem tütreid rohkem kui poegi.

Rasvumise üldine suurenemine ühiskonnas on tingitud mitmest põhjusest ning selle põhjuseks on väliste tegurite ja individuaalse päriliku eelsoodumuse keeruline koostoime. Kindlasti mängib rasvumise kujunemisel rolli see, et geneetika võib mõjutada ainevahetust või põhjustada hormonaalseid kõrvalekaldeid.

Kuid just käitumuslikud tegurid, nagu halb toitumine, vähene kehaline aktiivsus, stress ja unepuudus, suurendavad tõenäosust, et inimesed muutuvad krooniliselt rasvunuks.

Kas ülekaalulisust saab "kõrvaldada" pärilikkusest?

Geneetilise komponendi olemasolu tähendab, et isegi kui laps on rasvumisest enne rasestumist välja ravitud, ei saa keegi garanteerida, et laps ei ole ülekaaluline.

Riskid, et sünnitab lapse, kes lõpuks ülekaaluliseks muutub, on võimalik minimeerida, isegi kui teil on eelsoodumus ülekaalulisusele või rasvumisele. Näiteks on juba tõestatud, et lastel, kelle emad võtsid raseduse ajal lisandeid polüküllastumata rasvhapetega (kalaõli), on 10-aastaseks saades suurenenud kehamassiindeks.

Teadlased usuvad, et sellised tegurid nagu suitsetamine raseduse ajal või ema diabeet muudavad kasvava lapse ainevahetust ja see väljendub hiljem ülekaalulisuses.

Geneetilist eelsoodumust ülekaalulisusele ei ole võimalik muuta, kuid kaalu on võimalik kontrollida ja tervist parandada. Kui rasvumine on pärilik ja avaldub varases eas, peab last jälgima arst ja sündroomilise rasvumise korral geneetikud, kes määravad individuaalse raviplaani.

Milliseid meetmeid tuleks võtta, et vähendada tüsistuste riski ja parandada rasvunud lapse tervist:

• tervislik toitumine: rohkem puuvilju, köögivilju, täisteratooteid, valke ning vähem rasva, suhkrut ja töödeldud toiduaineid;
• kehaline aktiivsus - see aitab põletada lisakaloreid ja tugevdada lihaseid;
• toetada teie lapse psühholoogilist heaolu, sest rasvumine võib mõjutada tema enesehinnangut ja enesekindlust;
• regulaarsed tervisekontrollid kaalu, kolesterooli, veresuhkru ja muude näitajate jälgimiseks;
• arutelu rasvumise ja tervislike eluviiside üle perekonnas. Oluline on, et kõik sugulased toetaksid last ja aitaksid tal oma eesmärke saavutada.

Näpunäiteid ülekaalule kalduvatele täiskasvanutele

Geneetiliselt määratud rasvumine ei pruugi ilmneda kohe, vaid pigem vanemas täiskasvanueas. Kui te teate, et teil on risk, teil on rasvunud sugulasi, eriti lähisugulasi, peaksite järgima järgmisi reegleid:

1. Pidage kinni tervislikust ja tasakaalustatud toitumisest. Vältige rasvaseid, kõrge kalorsusega ja töödeldud toiduaineid. Lisage oma toitumisse rohkem puuvilju, köögivilju, ube, pähkleid ja teravilju.

2. Tegelege regulaarselt kehalise aktiivsusega. See võib olla kardiotreening (jooksmine, ujumine, jalgrattasõit) või jõutreening (harjutamine hantlitega, tõuked, kükid).

3. Jälgige oma kehakaalu ja vajadusel konsulteerige spetsialistiga (toitumisnõustaja, treener, endokrinoloog).

4. vältige stressiolukordi ja lõdvestuge (meditatsioon, jooga, hingamisharjutused).

5. Magage piisavalt, sest öise puhkuse puudumine ja hormoonide tasakaalustamatus võivad põhjustada kaalutõusu.

6. Vältige alkoholi ja suitsetamist - need võivad aidata kaasa keharasva kogunemisele.

7. Säilitage psühholoogiline tasakaal ja positiivne suhtumine iseendasse. Oluline on meeles pidada, et iga inimene on ainulaadne ja võimeline oma elus muutusi tegema.

Bariaatria geneetilise rasvumise korral: mis see on ja kuidas see aitab?

Viimase kolme aasta jooksul on Venemaal 172% võrra suurenenud nende inimeste arv, kes otsustasid rasvumisest vabaneda bariaatrilise kirurgia abil (rasvumise ravimeetod kirurgilise sekkumise abil).

Bariatria on kirurgia osa, mis tegeleb rasvumise raviga. Siia kuuluvad sellised operatsioonid nagu maobanding, mao möödajuhtimine ja muud sekkumisviisid, mis vähendavad seedetrakti suurust. Lisaks sellele ei vähenda patsient pärast bariaatrilist operatsiooni mitte ainult kehakaalu, vaid normaliseerib ka soolestiku toimimisega seotud hormoonide tootmist.

98% juhtudel on rasvumine tingitud liigsest kaloraažist. Enamasti on hormonaalsed häired liigse rasvamassi tagajärg, mitte põhjus. Seetõttu on bariatria või, nagu seda ka nimetatakse, metaboolne kirurgia üks tõhusamaid viise rasvumise raviks. Operatsioon on osutunud väga tõhusaks 2. tüüpi diabeedi ravimisel inimestel, kelle kehamassiindeks on üle 35.

Igasuguse rasvumisega patsiente hindavad eri spetsialistid ja otsus, kas teha bariaatriline operatsioon või mitte, tehakse iga juhtumi puhul eraldi, võttes arvesse kõiki kroonilisi haigusi, olgu selleks siis liigsed hormoonid või buliimia.