Sotsiofoobia: mis see on lihtsate sõnadega, sümptomid, põhjused, kuidas vabaneda

praktiseeriv psühholoog, kognitiivse käitumusliku psühhoteraapia ühingu liige, psühhideemia ekspert

"Raske on ette kujutada inimest, kes ei muretse üldse enne tähtsat kohtumist või vähemalt kord ei keeldunud kohtingust, sest ta ei näinud sel päeval (oma standardite järgi) piisavalt hea välja.

Aga mis siis, kui kogu elu hakkab üles ehitama selliste hirmude ja alaväärsustunnete ümber? Ja mis siis, kui avaliku esinemise või mõne muu sotsiaalse suhtluse vajadus tekitab ületamatut hirmu?

Uurime, mis põhjustab selliseid raskusi. Täna räägime sotsiaalsest ärevushäirest või lihtsamalt öeldes sotsiaalfoobiast.

Sisukord

Mida me teile räägime

Mis on sotsiaalfoobia?

Sotsiaalne ärevushäire (SAD) iseloomustab väljendunud ja ülemäärane hirmu ja ärevuse kogemus, mis esineb pidevalt ühes ja samas või mitmes avalikus olukorras. See võib ulatuda suhtlusest (nt vestluse käigus) kuni avalikus kohas viibimiseni või kõne pidamiseni. Isik kardab, et oma käitumisega (ärevuse avaldumisega) põhjustab ta teiste negatiivset hinnangut.

Ta püüab selliseid olukordi vältida. Kui ta neid talub, siis ainult tugeva hirmu või ärevuse tundega. Sümptomid püsivad vähemalt mitu kuud ja on üsna tõsised. Nad põhjustavad märgatavat stressi või märkimisväärset häiret isiklikes, perekondlikes, sotsiaalsetes, akadeemilistes, tööalastes ja muudes olulistes eluvaldkondades.

Uuringud ütlevad, et see häire esineb 5-10% maailma elanikkonnast ja nende arv on viimastel aastakümnetel kasvanud. See võib olla tingitud ühiskonna üha kasvavatest standarditest, mis nõuavad, et oleksime veelgi ilusamad, edukamad, rikkamad jne. Teine põhjus võib olla see, et tänapäeval on inimesed muutunud valmisolekuks otsida abi psühholoogidelt ja psühhiaatritelt, mistõttu on sotsiaalne ärevushäire muutunud sagedamini diagnoositavaks.

On ka uuringuid, mis ütlevad, et STR-i levimus on madalama sissetulekuga riikides madalam ja kõrgema sissetulekuga riikides kõrgem. See tähendab, et mida paremates tingimustes inimesed elavad, seda rohkem on nende hulgas neid, kes kardavad teiste hinnangut selle eest, kes nad on.

Kuidas tekib sotsiofoobia?

Kui me räägime sotsiaalse ärevushäire esinemise põhjustest ja teguritest, mis võivad mõjutada selle kulgu, võime eristada järgmisi komponente.

Bioloogiline - võimalikud geneetilised ja pärilikud tingimused, samuti neurofüsioloogilised ja füsioloogilised põhjused.
Sotsiaalne - ühiskondlikud ja keskkonnatingimused, sotsiaalne staatus ning sündmused ja olukorrad, mis on inimesega ühiskonnas juhtunud. Näiteks üks minu klientidest ei saanud tööl koos kõigiga lõunat süüa, sest kunagi lapsepõlves ütles talle vanaema, et ta sööb nagu siga, ja hiljem naeris üks klassikaaslane ülikoolis selle üle, et ta jätab palju puru maha. Need kaks juhtumit kattusid ja viisid selleni, et naine sõi majahoidja tagaruumis, hoides oma toitu üle urnide. Ta kartis prügi maha jätta ja ei tahtnud, et keegi arvaks, et ta on vanaema sõnumi põrsas.
Psühholoogiline - isikule omased kognitiivsed hoiakud ja mõtlemisharjumused, emotsionaalse reageerimise ja käitumusliku toimetuleku mustrid.

Kui me räägime bioloogilised tegurid üksikasjalikumalt, ei saa me jätta meenutamata üht huvitavat uuringut ahvide kohta. Laboratoorsete vaatluste käigus tuvastati nende seas alluvaid ja domineerivaid isendeid. Esimesed veetsid rohkem aega üksi, uurides ettevaatlikult oma sotsiaalset keskkonda, justkui analüüsides, kuidas nad peaksid olema, et kari ei tõrjuks neid välja.

Allutatud isikute bioloogilised uuringud näitasid hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje hüperaktiivsuse, serotoniinergilise süsteemi ja dopamiinergilise neurotransmissiooni häiritud toimimise märke. Selgub, et rollide jaotust primaatide sotsiaalses hierarhias võivad reguleerida neurofüsioloogilised mehhanismid. On loogiline oletada, et inimestel on tunne, et nad on teistest halvemad (et on oht, et neid lükatakse tagasi), osaliselt põhjustatud bioloogilistest protsessidest organismis.

Sotsiaalsed tegurid mõjutajateks on nii traumaatilised sündmused varases lapsepõlves (kiusamine, perevägivald, avalik alandamine) kui ka eeskujulik koolitus ja hüperpedagoogiline vanemate kasvatusstiil - lapsed õpivad vanemate eeskujul kartma ja vältima.

Mis puutub psühholoogilised tegurid, on STR-ga inimesed altid automaatsetele mõtetele, millest enamik on seotud enesehinnanguga. Nad usuvad, et nad käituvad sotsiaalsetes olukordades rumalalt ja absurdselt, ja ometi kipuvad nad oma käitumist palju karmimalt hindama kui objektiivsed vaatlejad.

STR-ga inimestel on ka kalduvus omada negatiivseid uskumusi teiste inimeste ja sotsiaalsete suhete kohta. Kuna nad usuvad, et ümbritsevad inimesed on nende suhtes kriitilised, on nad juba ette kindlad, et neid hinnatakse negatiivselt. Neid iseloomustab ka kõrgendatud tähelepanu sotsiaalse olukorra eripäradele. Nende tähtsust hinnatakse sageli üle. Näiteks võib vaevumärgatavat ulgumist tajuda ületamatuks takistuseks teistega suhtlemisel, mis mõistab nad üksindusse ja sotsiaalsesse isolatsiooni.

Sotsiofoobia sümptomid

Millised on sümptomid, mis võivad viidata võimalikule sotsiaalfoobiale ja vajadusele pöörduda spetsialisti poole?

Sümptom #1. Väljendatud hirm tähelepanu keskmesse sattumise või piinlikkust või alandamist põhjustava käitumise ees. Isik väldib olukordi, kus selline stsenaarium võib realiseeruda

Need hirmud avalduvad sotsiaalsetes olukordades, nagu söömine või suhtlemine avalikus kohas, juhuslik kohtumine tuttavatega, väikestes rühmades (nt pidudel, koosolekutel, koosolekuruumis) viibimine.

Sotsiofoobia all kannatavad inimesed võivad sõna otseses mõttes kaotada kõne, kui nad peavad pidama ettekannet, langeda tardunud olekusse naabri põgusale pilgule või püüavad päevasel ajal mitte kodust välja minna, et vähendada kohtumisi inimestega.

Sümptom #2. Väljendatud emotsionaalne ärevus sümptomite või olukordade vältimise pärast ja arusaamine, et reaktsioon on liigne ja selleks ei ole põhjust.

See tähendab, et kui teile ei meeldi peod ja te keeldute neist ilma kahetsuseta, siis ei ole põhjust muretseda. Kui te aga ei lähe firmaüritustele lihtsalt sellepärast, et kõik teavad (ja mõistavad teid selle eest hukka), et te närvi ajate või võite öelda midagi rumalust (ja tegelikult tahaksite ju tegelikult kolleegidega koos lõbutseda), siis on põhjust selle üle järele mõelda.

Füüsilisel tasandil võivad sotsiaalfoobia sümptomid ilmneda "tavaliste" ärevuse näitajatena: punastamine, värisemine, kiire südametegevus, higistamine, suukuivus. Võib esineda hingamisraskusi, ebamugavustunnet või valu rinnus, iiveldust, põletustunnet kõhus ning pearingluse ja ebakindluse tunnet.

Mõnikord võib tekkida tunne, et objektid on ebareaalsed või et oma mina on kaugel või "tõesti ei ole siin" (depersonalisatsioon). Inimene kardab kontrolli kaotamist või isegi surma. Tavalised ärevushäire kaaslased võivad olla kuumahood või külmavärinad, tuimus või kipitustunne.

Spetsiifiliselt sotsiaalse ärevushäirega seotud hirm on oksendamishirm ja urineerimis- või defekatsioonihirm või hirm urineerimise või defekatsiooni ees. Just need sümptomid on STR-ga inimeste jaoks sageli kõige talumatumad, sest kui see juhtub, siis tundub, et sellise häbi talumiseks ei ole kindlasti jõudu.

Oluline on mainida, et ärevussümptomid peaksid ilmnema ainult või peamiselt hirmuäratavates olukordades või neile mõeldes. Kui need ilmnevad muul ajal, siis on tõenäoline, et tegemist võib olla juba muude häiretega.

Kuidas diagnoositakse sotsiofoobiat?

Mida peaksite tegema, kui kahtlustate endal või kellelgi teie lähedasel sotsiofoobiat? Praegu on olemas suur hulk küsimustikke, teste ja skaalasid, mille abil saab näha, kas inimesel on mingeid STR-i ilminguid.

Sotsiofoobia küsimustik SAQ-A30 (Social Anxiety Questionnaire for Adults).
BFNE-S (Lühike hirm negatiivse hindamise skaala).
Sotsiaalse foobia inventuur SPIN (Social Phobia Inventory).
Liebowitz LSAS (Libowitz Sociophobia Symptom Assessment Scale).
Negatiivse enesepildi skaala NSPS (Negative Self-Portrayal Scale).
SIAS (sotsiaalse suhtlemise ärevuse skaala).

Siiski saab tulemusi võimalikult õigesti tõlgendada ainult spetsialist, nii et kui olete testi teinud ja leidnud STR-i sümptomeid, konsulteerige psühhiaatri või psühholoogiga. Nemad räägivad teiega ja viivad läbi vajaliku diagnostika. Psühhiaater saab vajaduse korral määrata ka ravimeid.

Samuti on oluline pöörduda spetsialistide poole, sest sotsiofoobia on sageli teiste häirete komorbiidne (st esineb koos nendega). Tegemist võib olla depressiooni, düsmorfofoobia, obsessiiv-kompulsiivse häire või mõne muu ärevushäirega. Mõnikord on isegi raske kindlaks teha, milline neist on algpõhjus, kuid see on oluline, sest see mõjutab ravi.

Kui kaasnevat häiret ei avastata, ei pruugi inimene saada vajalikku ravi. Siis on ka tulemused mitterahuldavad. Seetõttu on parem mitte tegeleda eneseravi, vaid pöörduda spetsialistide poole.

Arvatakse, et STR algab tavaliselt varases noorukieas ja püsib enamasti kuni selle tõhusa ravini. Abi otsimine on aga tavaliselt harv, hilinenud ja sageli kaasneb sellega mõni muu psüühikahäire.

Näiteks kurdab inimene depressiivse seisundi, jõu puudumise ja soovi puudumise üle suhelda lähedaste (ja veel vähem tuttavate) inimestega. Ja psühholoogi vastuvõtul selgub, et seda vastumeelsust ei põhjusta mitte depressioon, vaid sotsiaalne ärevus, mis ei võimalda normaalset elu üles ehitada, suhelda ja areneda ühiskonnas. Ja see viib lõpuks depressiivsete sümptomiteni.

Sotsiaalse ärevushäire ravi võib vajadusel hõlmata medikamentoosset ravi (näiteks selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid sisaldavad ravimid), psühhoteraapiat. Tõhusad on ka grupisessioonid. Pealegi on juba ainuüksi see, et inimene neis osaleb, suhtleb ühiskonnaga - see on võimas tegur, mis aitab kaasa paranemisele.

Kuidas mõjutab sotsiofoobia inimese elu?

On ilmselge, et sotsiaalne ärevushäire halvendab elukvaliteeti, sest hirm olla tähelepanu keskpunktis viib sageli sotsiaalse isolatsiooni, probleemide tekkimiseni tööalaselt ning võib esile kutsuda ka mitmesuguseid psühholoogilisi probleeme ja häireid.

Nõustuge, et kui teie töö on seotud inimestega suhtlemisega, kuid te kardate nendega rääkida, siis ei ole teil nii lihtne oma karjääris edu saavutada.

Minu praktikas oli üks klient, kes kulutas palju raha taksodele sotsiaalfoobia tõttu. Ta pidi oma töö tõttu palju linnas ringi liikuma, ta ei sõitnud ise autoga ja ta ei saanud olla ühistranspordis, sest sotsiofoobia sümptomid andsid endast märku. Ta tundis iiveldust, peapööritust ja hirmu. Ta kartis, et inimesed tema ümber teevad talle midagi, sest ta ei sobinud tema väljamõeldud standardisse, kuidas inimene peaks metroos välja nägema ja käituma.

On ütlematagi selge, et sotsiaalfoobiast vabanemine vabastas mitte ainult psühholoogilisi ressursse, vaid ka märkimisväärseid rahasummasid?

Eraldi tuleks rääkida sellest, mis juhtub, kui sotsiofoobiat ei ravita. Meie aju on nii organiseeritud, et kui ta ei saa kogemuste kaudu teavet ümber lükata, usub ta üha tugevamini algsesse uskumusse. See tähendab, et inimene süveneb üha enam ja enam oma mõtetesse, et ta on midagi, mida ta ei ole, et ühiskond teda hukka mõistab ja tõrjub. Häire sümptomid hakkavad ilmnema üha elavamalt. See võib viia isegi teise psüühikahäire tekkimiseni. Näiteks depressioon.

Seepärast on nii oluline otsida abi võimalikult varakult. Eriti kaasaegsed tõenduspõhised psühhoteraapia meetodid näitavad väga suurt tõhusust STR-i ravimisel. Samuti ei tohiks te karta psühhiaatreid ja ravimite võtmist ärevuse leevendamiseks. Õigesti valitud ravimid tulevad kindlasti kasuks vaimsele ja psühholoogilisele tervisele. Pädevad spetsialistid, õigesti valitud teraapiakuur ja inimese soov oma elu parandada kannavad kindlasti vilja.