Je obezita dedičná? Odpovedal lekár

vedúci centra bariatrickej medicíny FMBA v Rostove na Done, chirurg, bariatrický chirurg

"Podľa najnovších údajov Svetovej zdravotníckej organizácie trpí dnes na svete obezitou približne jedna miliarda ľudí. Za štvrťstoročie sa ich počet zdvojnásobil. Vedci odhadujú, že v roku 2022 bude mať nadváhu približne 43% dospelých. Výrazne pribúda aj detí vo veku od päť do 19 rokov, ktorých telo je náchylné na patologické hromadenie tuku".

Chápeme, do akej miery je pri nadmernom hromadení tukového tkaniva "na vine" genetika a aká časť medicíny sa týmto problémom zaoberá.

Ako rozpoznať obezitu?

Hlavným spôsobom identifikácie obezity je výpočet indexu telesnej hmotnosti (BMI). Ten sa rovná hmotnosti osoby v kilogramoch vydelenej výškou v metroch štvorcových. Napríklad hmotnosť osoby = 74 kg, výška = 172 cm. BMI = 74: (1,72 x 1,72 ) ≈ 25,01 kg/m².

Tento výpočet sa nevzťahuje len na športovcov a tehotné ženy. Pre všetkých ostatných platí nasledovné: ak je BMI nižší ako 18,5, potom je hmotnosť pod normou; od 18,5 do 25 - normálna; hodnoty od 25 do 30 znamenajú prítomnosť nadváhy, ak je BMI vyšší ako 30, hovoríme o obezite.

Ak má pacient komorbidity (diabetes mellitus 2. typu, hypertenziu, apnoe atď.) alebo BMI nad 40, tento stav sa nazýva morbídna obezita a je dôvodom na bariatrickú operáciu.

Príčiny obezity: prostredie alebo genetika?

Sociálne faktory zohrávajú významnú úlohu v tom, že telo moderného človeka vydáva menej kalórií, ako spotrebuje. Sedavý spôsob života, stres, ktorý je sprevádzaný impulzívnym občerstvením, vysokokalorické potraviny s množstvom cukru a transmastných kyselín, nekontrolované občerstvenie - to všetko vytvára priaznivé podmienky na hromadenie nadbytočného tuku v tele. Úlohu genetických predispozícií k obezite však netreba podceňovať.

Vedci zistili, že 200 až 500 rôznych génov a ich kombinácií ovplyvňuje spôsob, akým telo asimiluje živiny, hromadí tuk a signalizuje, že je sýte. Takmer 43% populácie má gén FTO (spojený s tukovou hmotnosťou a obezitou), ktorý môže spôsobovať problémy, ako je zvýšený hlad, ťažkosti s dosiahnutím sýtosti, nutkavé prejedanie, sklon k sedavému zamestnaniu a ukladaniu telesného tuku.

Viaceré štúdie dvojčiat ukázali, že podiel genetických faktorov na variabilite BMI môže byť až 70-80%. Ukázalo sa teda, že dedičnosť obezity nie je ovplyvnená tým, či dvojčatá žijú spolu alebo oddelene. A u adoptovaných detí BMI koreluje s BMI ich biologických rodičov.

Bolo opísaných približne 80 rôznych syndrómov, ktorých jedným z klinických znakov je obezita. U 30 z nich sa zistila genetická príčina vzniku.

Lekári oddeľujú syndrómovú a monogénnu obezitu. V prvom prípade dochádza k patologickému hromadeniu tuku v tele pri chromozomálnych a iných genetických syndrómoch. Druhý variant vzniká v dôsledku mutácie v géne, ktorá vedie k porušeniu syntézy proteínov, ktoré regulujú procesy stravovacieho správania.

Na základe veľkého počtu štúdií možno tiež považovať za dokázané, že deti, ktoré sú obézne od útleho veku, majú častejšie obézne matky. Okrem toho problém nadváhy postihuje viac dcéry ako synov.

Všeobecný nárast obezity v spoločnosti je spôsobený komplexným súborom príčin a je spôsobený zložitou interakciou vonkajších faktorov a individuálnych dedičných predispozícií. Tá určite zohráva úlohu pri vzniku obezity, keďže genetika môže ovplyvniť metabolizmus alebo spôsobiť hormonálne abnormality.

Avšak práve faktory správania, ako je nesprávna strava, nedostatok fyzickej aktivity, stres a nedostatok spánku, zvyšujú pravdepodobnosť, že sa jedinec stane chronicky obéznym.

Dá sa obezita "odstrániť" z dedičnosti?

Prítomnosť genetickej zložky znamená, že aj keď sa dieťa vylieči z obezity pred počatím, nikto nemôže zaručiť, že nebude mať nadváhu.

Riziko narodenia dieťaťa, ktoré bude mať nadváhu, sa dá minimalizovať, aj keď máte predispozície k obezite alebo nadváhe. Napríklad už bolo dokázané, že deti, ktorých matky počas tehotenstva užívali doplnky s polynenasýtenými mastnými kyselinami (rybí olej), majú vo veku 10 rokov zvýšený BMI.

Vedci sa domnievajú, že faktory ako fajčenie počas tehotenstva alebo cukrovka matky menia metabolizmus rastúceho dieťaťa, čo sa neskôr prejaví obezitou.

Genetickú predispozíciu k obezite nie je možné zmeniť, ale je možné kontrolovať hmotnosť a zlepšiť zdravie. Ak je obezita dedičná a prejaví sa v ranom veku, dieťa musí byť sledované lekárom a v prípade syndrómovej obezity genetikmi, ktorí predpíšu individuálny plán liečby.

Aké kroky by sa mali prijať na zníženie rizika komplikácií a zlepšenie zdravotného stavu obézneho dieťaťa:

• zdravá strava: viac ovocia, zeleniny, celozrnných potravín, bielkovín a menej tuku, cukru a spracovaných potravín;
• fyzická aktivita - pomôže spáliť ďalšie kalórie a posilniť svaly;
• podpora psychickej pohody vášho dieťaťa, pretože obezita môže ovplyvniť jeho sebavedomie a úroveň sebadôvery;
• pravidelné lekárske prehliadky na sledovanie hmotnosti, cholesterolu, cukru v krvi a ďalších ukazovateľov;
• diskusia o obezite a zdravom životnom štýle v rodine. Je dôležité, aby všetci príbuzní dieťa podporovali a pomáhali mu dosahovať jeho ciele.

Tipy pre dospelých so sklonom k nadváhe

Geneticky podmienená obezita sa nemusí prejaviť hneď, ale až vo vyššom veku. Ak viete, že ste ohrození, máte obéznych príbuzných, najmä blízkych príbuzných, mali by ste dodržiavať tieto pravidlá:

1. Dodržiavajte zdravú a vyváženú stravu. Vyhýbajte sa mastným, vysokokalorickým a spracovaným potravinám. Do svojho jedálnička zaraďte viac ovocia, zeleniny, fazule, orechov a obilnín.

2. Pravidelne sa venujte fyzickej aktivite. Môže to byť kardio cvičenie (beh, plávanie, bicyklovanie) alebo silový tréning (cvičenie s činkami, kliky, drepy).

3. Sledujte svoju hmotnosť a v prípade potreby sa poraďte so špecialistom (odborníkom na výživu, trénerom, endokrinológom).

4. vyhýbajte sa stresovým situáciám a relaxujte (meditácia, joga, dychové cvičenia).

5. Doprajte si dostatok spánku, pretože nedostatok nočného odpočinku a hormonálna nerovnováha môžu viesť k priberaniu.

6. Vyhýbajte sa alkoholu a fajčeniu - môžu prispievať k hromadeniu telesného tuku.

7. Udržujte si psychickú rovnováhu a pozitívny prístup k sebe samému. Je dôležité si uvedomiť, že každý človek je jedinečný a schopný urobiť zmeny vo svojom živote.

Bariatria pri genetickej obezite: čo je to a ako pomáha?

Za posledné tri roky sa počet ľudí v Rusku, ktorí sa rozhodli zbaviť obezity pomocou bariatrickej operácie (metóda liečby obezity chirurgickým zákrokom), zvýšil o 172%.

Bariatria je časť chirurgie, ktorá sa zaoberá liečbou obezity. Zahŕňa operácie, ako je bandáž žalúdka, žalúdočný bypass a iné zákroky, ktoré zmenšujú veľkosť tráviaceho traktu. Okrem toho sa po bariatrickej operácii u pacienta nielen zníži telesná hmotnosť, ale normalizuje sa aj produkcia hormónov súvisiacich s činnosťou čriev.

V 98% prípadoch je obezita dôsledkom nadmerného príjmu kalórií. Hormonálne poruchy sú častejšie dôsledkom nadmernej tukovej hmoty, nie jej príčinou. Preto je bariatria, alebo ako sa tiež nazýva, metabolická chirurgia, jedným z účinných spôsobov liečby obezity. Táto operácia sa ukázala ako veľmi účinná pri liečbe diabetes mellitus 2. typu u ľudí, ktorých BMI je vyšší ako 35.

Pacientov s akýmkoľvek typom obezity posudzuje skupina odborníkov a rozhodnutie o tom, či podstúpiť bariatrickú operáciu, sa prijíma individuálne, pričom sa zohľadňujú všetky chronické ochorenia, či už ide o nadbytok hormónov alebo bulímiu.