Ali je debelost dedna? Odgovori zdravnik

vodja centra za bariatrično medicino FMBA v Rostovu na Donu, kirurg, bariatrični kirurg

"Po najnovejših podatkih Svetovne zdravstvene organizacije danes na svetu zaradi debelosti trpi približno milijarda ljudi. V četrt stoletja se je njihovo število podvojilo. Znanstveniki ocenjujejo, da bo leta 2022 približno 43% odraslih oseb imelo prekomerno telesno težo. Bistveno več je tudi otrok, starih od pet do 19 let, katerih telesa so nagnjena k patološkemu kopičenju maščob."

Razumemo, v kolikšni meri je za prekomerno kopičenje maščobnega tkiva "kriva" genetika in kateri del medicine se ukvarja s tem problemom.

Kako prepoznati debelost?

Glavni način ugotavljanja debelosti je izračun indeksa telesne mase (ITM). Ta je enak masi osebe v kilogramih, deljeni z višino v kvadratnih metrih. Na primer, teža osebe = 74 kg, višina = 172 cm. Zato je indeks telesne mase = 74: (1,72 x 1,72 ) ≈ 25,01 kg/m².

Ta izračun ne velja samo za športnike in nosečnice. Za vse druge velja naslednje: če je indeks telesne mase manjši od 18,5, je telesna teža pod normalno; od 18,5 do 25 - normalna; vrednosti od 25 do 30 kažejo na prekomerno telesno težo, če je indeks telesne mase nad 30, govorimo o debelosti.

Kadar ima bolnik sočasne bolezni (sladkorna bolezen tipa 2, hipertenzija, apneja itd.) ali indeks telesne mase presega 40, se to stanje imenuje morbidna debelost in je razlog za bariatrično operacijo.

Vzroki za debelost: okolje ali genetika?

Družbeni dejavniki imajo pomembno vlogo pri tem, da telo sodobnega človeka porabi manj kalorij, kot jih porabi. Sedeč način življenja, stres, ki ga spremlja impulzivno prigrizovanje, visokokalorična hrana z veliko sladkorja in transmaščob, nenadzorovani prigrizki - vse to ustvarja ugodne pogoje za kopičenje odvečne maščobe v telesu. Vendar pa ne smemo podcenjevati vloge genetske nagnjenosti k debelosti.

Znanstveniki so ugotovili, da od 200 do 500 različnih genov in njihovih kombinacij vpliva na to, kako telo asimilira hranila, kopiči maščobe in sporoča, da je polno. Skoraj 43% prebivalstva ima gen FTO (fat mass and obesity associated), ki lahko povzroči težave, kot so povečana lakota, težave pri doseganju sitosti, kompulzivno prenajedanje, nagnjenost k sedenju in kopičenju telesne maščobe.

Številne študije dvojčkov so pokazale, da lahko genetski dejavniki prispevajo k nihanju indeksa telesne mase do 70-80%. Tako se je izkazalo, da na dednost debelosti ne vpliva, ali dvojčka živita skupaj ali ločeno. Pri posvojenih otrocih pa je indeks telesne mase povezan z indeksom telesne mase njihovih bioloških staršev.

Opisanih je bilo približno 80 različnih sindromov, pri katerih je ena od kliničnih značilnosti debelost. Pri 30 od teh je ugotovljen genetski vzrok za razvoj.

Zdravniki ločijo sindromsko in monogeno debelost. V prvem primeru se patološko kopičenje maščob v telesu pojavi pri kromosomskih in drugih genetskih sindromih. Druga različica se razvije zaradi mutacije v genu, ki povzroči kršitev sinteze beljakovin, ki uravnavajo procese prehranjevalnega vedenja.

Na podlagi številnih študij je mogoče tudi dokazati, da imajo otroci, ki so debeli od zgodnjega otroštva, pogosteje debele matere. Poleg tega problem prekomerne telesne teže bolj prizadene hčere kot sinove.

Splošno povečanje stopnje debelosti v družbi je posledica zapletenega sklopa razlogov in je posledica zapletenega medsebojnega delovanja zunanjih dejavnikov in dednih nagnjenj posameznika. Ta ima zagotovo pomembno vlogo pri razvoju debelosti, saj lahko genetika vpliva na presnovo ali povzroči hormonske nepravilnosti.

Vendar pa vedenjski dejavniki, kot so slaba prehrana, pomanjkanje telesne dejavnosti, stres in pomanjkanje spanja, povečujejo možnost, da posamezniki postanejo kronično debeli.

Ali je debelost mogoče "odpraviti" iz dedovanja?

Prisotnost genetske komponente pomeni, da tudi če otroka pred spočetjem ozdravimo debelosti, nihče ne more zagotoviti, da ne bo imel prekomerne telesne teže.

Tveganje, da se rodi otrok, ki bo sčasoma postal predebel, je mogoče zmanjšati, tudi če imate nagnjenost k debelosti ali prekomerni telesni teži. Dokazano je na primer že bilo, da imajo otroci, katerih matere so med nosečnostjo jemale dodatke s polinenasičenimi maščobnimi kislinami (ribje olje), do 10. leta starosti povečan indeks telesne mase.

Znanstveniki menijo, da dejavniki, kot sta kajenje med nosečnostjo ali materina sladkorna bolezen, spremenijo presnovo odraščajočega otroka, kar se pozneje kaže v debelosti.

Genetske nagnjenosti k debelosti ni mogoče spremeniti, vendar je mogoče nadzorovati telesno težo in izboljšati zdravje. Če je debelost podedovana in se pokaže v zgodnjem otroštvu, mora otroka spremljati zdravnik, v primeru sindromske debelosti pa genetiki, ki bodo predpisali individualni načrt zdravljenja.

Katere ukrepe je treba sprejeti za zmanjšanje tveganja zapletov in izboljšanje zdravja debelega otroka:

• zdrava prehrana: več sadja, zelenjave, polnozrnatih živil, beljakovin ter manj maščob, sladkorja in predelanih živil;
• telesna aktivnost - pomaga pri kurjenju dodatnih kalorij in krepitvi mišic;
• podpiranje otrokovega psihičnega počutja, saj lahko debelost vpliva na njegovo samozavest in samozaupanje;
• redni zdravniški pregledi za spremljanje telesne teže, holesterola, sladkorja v krvi in drugih kazalnikov;
• razprava o debelosti in zdravem življenjskem slogu v družini. Pomembno je, da vsi sorodniki podpirajo otroka in mu pomagajo pri doseganju njegovih ciljev.

Nasveti za odrasle, ki so nagnjeni k prekomerni telesni teži

Genetsko pogojena debelost se morda ne pokaže takoj, ampak šele v starejši odrasli dobi. Če veste, da ste ogroženi, imate debele sorodnike, zlasti bližnje sorodnike, upoštevajte ta pravila:

1. Upoštevajte zdravo in uravnoteženo prehrano. Izogibajte se mastni, visokokalorični in predelani hrani. V prehrano vključite več sadja, zelenjave, fižola, oreščkov in žitaric.

2. Redno se ukvarjajte s telesno dejavnostjo. To je lahko kardio vadba (tek, plavanje, kolesarjenje) ali vadba za moč (vadba z utežmi, počepi, počepi).

3. Spremljajte svojo telesno težo in se po potrebi posvetujte s strokovnjakom (nutricionistom, trenerjem, endokrinologom).

4. izogibajte se stresnim situacijam in se sprostite (meditacija, joga, dihalne vaje).

5. Dovolj spanja, saj lahko pomanjkanje nočnega počitka in hormonsko neravnovesje privedeta do povečanja telesne teže.

6. Izogibajte se alkoholu in kajenju - lahko prispevata k kopičenju telesne maščobe.

7. Ohranite psihološko ravnovesje in pozitiven odnos do sebe. Pomembno se je zavedati, da je vsaka oseba edinstvena in sposobna spremeniti svoje življenje.

Bariatrija pri genetski debelosti: kaj je in kako pomaga?

V zadnjih treh letih se je število ljudi v Rusiji, ki so se odločili znebiti debelosti z bariatrično operacijo (metoda zdravljenja debelosti s kirurškim posegom), povečalo za 172%.

Bariatrija je področje kirurgije, ki se ukvarja z zdravljenjem debelosti. Vključuje operacije, kot so želodčna bandaža, želodčni obvod in drugi posegi, ki zmanjšajo velikost prebavil. Poleg tega se po bariatrični operaciji pri bolniku ne zmanjša le telesna teža, temveč se normalizira tudi proizvodnja hormonov, povezanih z delovanjem črevesja.

V 98% primerih je debelost posledica prekomernega vnosa kalorij. Pogosteje so hormonske motnje posledica prekomerne maščobne mase in ne vzrok. Zato je bariatrija ali, kot jo tudi imenujemo, presnovna kirurgija eden od učinkovitih načinov zdravljenja debelosti. Operacija se je izkazala za zelo učinkovito pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 pri ljudeh z indeksom telesne mase nad 35.

Bolnike s katero koli vrsto debelosti ocenijo strokovnjaki, odločitev o bariatrični operaciji pa se sprejme za vsak primer posebej, pri čemer se upoštevajo morebitne kronične bolezni, kot sta prekomerna količina hormonov ali bulimija.